Η πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο
Ίλιγγος και προβλήματα ισορροπίας

Η ισορροπία είναι πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο. Για να κατανοήσουμε τις διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την ισορροπία, πρέπει να αντιληφθούμε την περίπλοκη σχέση τριών βασικών συστημάτων:

1) Της όρασης

2) Του μυοσκελετικού συστήματος και

3) Του λαβύρινθου του εσωτερικού αυτιού

Αυτά τα τρία συστήματα δρουν ανεξάρτητα αλλά και σε συνδυασμό για να μεταβιβάσουν πληροφορίες στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος επεξεργάζεται όλα τα στοιχεία και καθορίζει τη θέση μας στο τρισδιάστατο χώρο. Εξυπακούεται ότι τα τρία συστήματα πρέπει να λειτουργούν άπταιστα και ότι όλες οι πληροφορίες να φτάνουν στο κέντρο επεξεργασίας του εγκεφάλου ταυτόχρονα. Η οποιαδήποτε καθυστέρηση στην άφιξη του μηνύματος από μία εκ των τριών οδών, αφήνει τον εγκέφαλο σε αβεβαιότητα για θέση μας και προκαλεί ανισορροπία. Ανάλογα με την περίπτωση και την πάθηση, γίνονται συνήθως διορθωτικές κινήσεις από τα υπόλοιπα συστήματα που επαναφέρουν τον ασθενή στη φυσιολογική θέση.

Το πρώτο βήμα στη διερεύνηση, είναι να διευκρινιστεί από τον ιατρό τι εννοεί ο ασθενής όταν αναφέρεται σε συμπτώματα ανισορροπίας ή ζάλης. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής βιώνει τάση λιποθυμίας, πιθανόν να παρουσιάζει κάποιο κυκλοφορικό πρόβλημα και να χρήζει καρδιολογικής εκτίμησης. Εάν το αίσθημα ζάλης καθοριστεί σαν αστάθεια ή περιστροφικός ίλιγγος τότε κατά πάσα πιθανότητα οφείλεται σε κάποια αδυναμία των συστημάτων που αναφέραμε πιο πάνω. Το αίσθημα αστάθειας οφείλεται κυρίως σε παθήσεις των κεντρικών οδών της ισορροπίας και του κέντρου επεξεργασίας του εγκεφάλου, ενώ ο περιστροφικός ίλιγγος οφείλεται σε παθήσεις του περιφερικού συστήματος και τους λαβύρινθους των εσωτερικών αυτιών.

Η διερεύνηση γίνεται από τον Ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ). Το ιστορικό παρέχει πάρα πολλές σημαντικές πληροφορίες και σχεδόν καθορίζει την διάγνωση. Ακολουθεί η γενική ΩΡΛ και νευρολογική εξέταση του ασθενή και έπειτα δοκιμάζεται η ισορροπία. Γίνονται συγκεκριμένες εξετάσεις για το κάθε σύστημα ξεχωριστά, δηλαδή απομονώνοντας την συνεργιστική τους δράση. Χρειάζεται πάντα ακουογράφημα και σε αρκετές περιπτώσεις διενεργείται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI). Για συγκεκριμένες διαφοροδιαγνώσεις, ο ιατρός μπορεί να προχωρήσει σε εξειδικευμένες δοκιμασίες της ισορροπίας (Vestibular function tests).

 

Οι κύριες παθήσεις που παρουσιάζονται στην ΩΡΛ κλινική είναι:

1)  Καλοήθης Παροξυσμικός Ίλιγγος Θέσης (ΚΠΙΘ)

Πιο συχνός στους ηλικιωμένους ή μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Προκαλεί περιστροφικό ίλιγγο για κάποια δευτερόλεπτα, χωρίς άλλα συμπτώματα. Συνήθως συμβαίνει με τη κίνηση της κεφαλής προς συγκεκριμένη κατεύθυνση αλλά μπορεί να είναι και αμφοτερόπλευρος. Η θεραπεία γίνεται με συγκεκριμένο χειρισμό, ανάλογα με ποιος ημικύκλιος σωλήνας του λαβύρινθου έχει επηρεαστεί. Τα ποσοστά θεραπείας είναι πάνω από 90%.

2)  Αιθουσαία Νευρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από απότομη δυσλειτουργία του λαβύρινθου, συνήθως μετά από κάποια ιογενή λοίμωξη. Ο περιστροφικός ίλιγγος είναι συνεχόμενος, διαρκεί ημέρες και συνοδεύεται από έντονη τάση για εμετό. Συχνά υπάρχει απώλεια ακοής. Η φαρμακευτική θεραπεία επικεντρώνεται στην καταστολή του ίλιγγου, δίνονται αντιεμετικά φάρμακα και χορηγείται ορός για ενυδάτωση του ασθενή. Στις επιβεβαιωμένες με ακουογράφημα περιπτώσεις όπου υπάρχει νευροαισθητήρια απώλειας ακοής, δίνεται κορτιζόνη. Η αντιρρόπιση είναι σταδιακή και χρειάζονται ασκήσεις ισορροπίας.  

 

3)  Νόσος Meniere

Χαρακτηρίζεται από επεισόδια περιστροφικού ίλιγγου με παράλληλη πτώση της ακοής και εμβοές. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Κάποιες φορές προηγείται είτε βουητό ή αίσθημα πίεσης στο αυτί (πρόδρομος) και ο ίλιγγος διαρκεί κάποιες ώρες. Μεταξύ αυτών των επεισοδίων, ο ασθενής επιστρέφει σε φυσιολογική κατάσταση. Η αγωγή είναι φαρμακευτική.

4) Αιθουσαία Ημικρανία

Ένα ποσοστό ασθενών με προηγούμενο ιστορικό ημικρανίας μπορεί να εκδηλώσει ίλιγγο που σχετίζεται με επεισόδια πονοκέφαλου. Παρουσιάζονται συνήθως άλλα κλασικά συμπτώματα ημικρανίας όπως φωτοφοβία ή διαταραχή της όρασης. Η διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη αλλά η θεραπεία με στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή και την αποφυγή προκλητικών παραγόντων της ημικρανίας είναι πολύ αποτελεσματική.

5)  Αιθουσαίο Νευρίνωμα

Καλοήθης όγκος του αιθουσαίου νεύρου.Συνήθως παρουσιάζεται με μονόπλευρες εμβοές (βουητό) και πτώση της ακοής. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει και αυξάνεται η πίεση στις γύρω ανατομικές δομές προκαλείται ίλιγγος. Στην πλειοψηφία τους, μικρά αιθουσαία νευρινώματα παρακολουθούνται κάθε χρόνο με MRI, αφού ποσοστό 25% μειώνονται σε μέγεθος και 50% παραμένουν τα ίδια. Μόνο 25% αυξάνονται με αργούς ρυθμούς (1μμ το χρόνο). Για πιο μεγάλα, συμπτωματικά νευρινώματα γίνεται χειρουργική επέμβαση ή στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.  

6) Άλλες παθήσεις

Καρδιαγγιακές, νευρολογικές και συστημικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν ίλιγγο. Εάν κριθεί από τον ΩΡΛ ότι ο ίλιγγος είναι κεντρικού χαρακτήρα και όχι περιφερικού χρειάζεται περεταίρω διερεύνηση και η συμβολή άλλων ειδικοτήτων.

 

Δρ. Παναγιώτης Συμεωνίδης MBChBMRCSDOHNS

Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος – Ρινολογίας και Πρόσθιας Βάσης Κρανίου

 

Send to Facebook

Φαρμακοποιοί

Συνεχίζεται η έλλειψη φαρμάκων στην αγορά που δυσκολεύει το έργο των φαρμακοποιών αλλά και την εξυπηρέτηση του κοινού, σύμφωνα με την Πρόεδρο του Παγκύπριου Φαρμακευτικού Συλλόγου Ελένη Πιέρα. Ακόμη και το λογισμικό του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) δεν προσφέρει εκείνες τις δυνατότητες που θα απάμβλυναν την...

10/07/2019 12:56

Υπουργός Υγείας-ΤΑΕΠ

Το μήνυμα ότι μόνο μέσα από διάλογο μπορούν να επιλυθούν τα όποια προβλήματα υπάρχουν και όχι μέσω απεργιών, μετέφερε σήμερα ο Υπουργός Υγείας κ. Κωνσταντίνος Ιωάννου, σε επίσκεψη που πραγματοποίησε στο Τμήμα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ) του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας, όπου πραγματοποιείται, όπως και στα...

09/07/2019 12:52

ΤΑΕΠ-24ωρη απεργία.

Ομαλά και χωρίς προβλήματα λειτουργούν από το πρωί σήμερα τα ΤΑΕΠ των Γενικών Νοσοκομείων Λάρνακας και Αμμοχώστου. Από τις 07:00 σήμερα, έως τις 07:00 της 10ης Ιουλίου τα μέλη της Παγκύπριας Συντεχνίας Κυβερνητικών Ιατρών (ΠΑΣΥΚΙ), που εργάζονται στα ΤΑΕΠ κατέρχονται σε 24ωρη απεργία. Έξω από το ΤΑΕΠ του...

09/07/2019 12:47

«Τα απεργιακά μέτρα δεν δικαιολογούνται»

Τη λύπη του εκφράζει για την εξαγγελθείσα απεργία στα Τμήματα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ), μέσω γραπτής δήλωσης ο Υπουργός Υγείας, Κωνσταντίνος Ιωάννου. Δηλώνει δε ότι η ΠΑΣΥΚΙ δεν υπέβαλε άλλες λύσεις που θα μπορούσαν να ελαχιστοποιήσουν το πρόβλημα στα ΤΑΕΠ.     Ταυτόχρονα, καλεί...

08/07/2019 12:10

Κανονικά στην 24ωρη απεργία που είχαν εξαγγείλει στα Τμήματα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ)

Σε ανακοίνωση της, η ΠΑΣΥΚΙ ενημερώνει τους πολίτες ότι τα Τμήματα Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (Τ.Α.Ε.Π.) θα βρίσκονται σε 24ωρη απεργία την 9η Ιουλίου 2019 από τις 07:00 π.μ. έως τις 07:00 π.μ. της 10ης Ιουλίου 2019.  

08/07/2019 12:08

Στην συνάντηση θα συμμετάσχουν και εκπρόσωποι του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας

Συνάντηση με τους Διευθυντές των Τμημάτων Ατυχημάτων και Επειγόντων Περιστατικών (ΤΑΕΠ) θα έχει στις 12.30 το μεσημέρι ο Υπουργός Υγείας Κωνσταντίνος Ιωάννου σε μια προσπάθεια εξομάλυνσης της κατάστασης ύστερα από την εξαγγελία από την Παγκύπρια Συντεχνία Κυβερνητικών Ιατρών (ΠΑΣΥΚΙ) 24ωρης απεργίας στα ΤΑΕΠ των δημοσίων...

27/06/2019 11:24

ΓεΣΥ

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) ενημερώνει τους παροχείς υπηρεσιών φροντίδας υγείας και τους δικαιούχους του ΓεΣΥ ότι οι υπηρεσίες από ιατρούς ή άλλους παροχείς που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ που αφορούν στην έκδοση δελτίων υγείας ή και πιστοποιητικών που δεν αφορούν στην παροχή υπηρεσιών φροντίδας υγείας η οποία προκύπτει λόγω...

20/06/2019 14:32

Παγκύπριος Ιατρικός Σύλλογος

Με νομικά μέτρα θα κινηθεί ο Παγκύπριος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) ύστερα από την έφοδο της Επιτροπής Προστασίας Ανταγωνισμού (ΕΠΑ) στα γραφεία του, χαρακτηρίζοντας την όλη ενέργεια υποτιμητική και απρόσμενη, αφού, όπως αναφέρει, ήταν γνωστή η θέση του Συλλόγου για το Γενικό Σχέδιο Υγείας (ΓεΣΥ). Σε δηλώσεις του στο ΚΥΠΕ,...

12/06/2019 13:43

ΟΚΥπΥ

Συνέρχεται σήμερα σε σύσκεψη το Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ) για να μελετήσει το θέμα που προέκυψε με την κενή θέση του Γενικού Διευθυντή του Οργανισμού, ύστερα από την παύση του Νικόλαου Πολύζου, και να πάρει τις ανάλογες αποφάσεις για την πλήρωση της θέσης. Ο Εκπρόσωπος...

10/06/2019 11:22

Π. Εγγλέζος

Υπό συζήτηση βρίσκεται το θέμα της ένταξης των φαρμάκων των θαλασσαιμικών στο ΓεΣΥ, όπως ανέφερε ο Πρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Θαλασσαιμίας Πάνος Εγγλέζος, σύμφωνα με τον οποίο ένα από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα με θαλασσαιμία αφορά τα φάρμακα.Ο κ. Εγγλέζος μιλούσε στους δημοσιογράφους ύστερα...

06/06/2019 15:22

Με αφορμή την έναρξη του Γενικού Σχεδίου Υγείας

Η Παγκύπρια Συντεχνία Εκτάκτων και Συμβασιούχων Ιατρών (ΠΑΣΕΣΙ) με αφορμή την έναρξη του Γενικού Σχεδίου Υγείας (ΓεΣΥ), καλεί τον Οργανισμό Κρατικών Υπηρεσιών Υγείας (ΟΚΥπΥ) και την πολιτεία, «ακόμα και τώρα, να αφήσουν τους ειδικούς να βάλουν τις σωστές διαγνώσεις στα προβλήματα, να αφήσουν κατά μέρους τις κατηγορίες και...

05/06/2019 11:00

ΟΑΥ

Χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα συνεχίζεται και η τέταρτη μέρα εφαρμογής του Γενικού Σχεδίου Υγείας (ΓεΣΥ), δηλώνει ο Ανώτερος Λειτουργός του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) Άγγελος Τρόπης, σημειώνοντας ότι «δεν υπήρξαν καινούργια προβλήματα σήμερα από εκείνα που είχαν εντοπιστεί χθες, κι όλα είναι διαχειρίσιμα»

04/06/2019 13:17

Back to Top