Η πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο
Ίλιγγος και προβλήματα ισορροπίας

Η ισορροπία είναι πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο. Για να κατανοήσουμε τις διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την ισορροπία, πρέπει να αντιληφθούμε την περίπλοκη σχέση τριών βασικών συστημάτων:

1) Της όρασης

2) Του μυοσκελετικού συστήματος και

3) Του λαβύρινθου του εσωτερικού αυτιού

Αυτά τα τρία συστήματα δρουν ανεξάρτητα αλλά και σε συνδυασμό για να μεταβιβάσουν πληροφορίες στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος επεξεργάζεται όλα τα στοιχεία και καθορίζει τη θέση μας στο τρισδιάστατο χώρο. Εξυπακούεται ότι τα τρία συστήματα πρέπει να λειτουργούν άπταιστα και ότι όλες οι πληροφορίες να φτάνουν στο κέντρο επεξεργασίας του εγκεφάλου ταυτόχρονα. Η οποιαδήποτε καθυστέρηση στην άφιξη του μηνύματος από μία εκ των τριών οδών, αφήνει τον εγκέφαλο σε αβεβαιότητα για θέση μας και προκαλεί ανισορροπία. Ανάλογα με την περίπτωση και την πάθηση, γίνονται συνήθως διορθωτικές κινήσεις από τα υπόλοιπα συστήματα που επαναφέρουν τον ασθενή στη φυσιολογική θέση.

Το πρώτο βήμα στη διερεύνηση, είναι να διευκρινιστεί από τον ιατρό τι εννοεί ο ασθενής όταν αναφέρεται σε συμπτώματα ανισορροπίας ή ζάλης. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής βιώνει τάση λιποθυμίας, πιθανόν να παρουσιάζει κάποιο κυκλοφορικό πρόβλημα και να χρήζει καρδιολογικής εκτίμησης. Εάν το αίσθημα ζάλης καθοριστεί σαν αστάθεια ή περιστροφικός ίλιγγος τότε κατά πάσα πιθανότητα οφείλεται σε κάποια αδυναμία των συστημάτων που αναφέραμε πιο πάνω. Το αίσθημα αστάθειας οφείλεται κυρίως σε παθήσεις των κεντρικών οδών της ισορροπίας και του κέντρου επεξεργασίας του εγκεφάλου, ενώ ο περιστροφικός ίλιγγος οφείλεται σε παθήσεις του περιφερικού συστήματος και τους λαβύρινθους των εσωτερικών αυτιών.

Η διερεύνηση γίνεται από τον Ωτορινολαρυγγολόγο (ΩΡΛ). Το ιστορικό παρέχει πάρα πολλές σημαντικές πληροφορίες και σχεδόν καθορίζει την διάγνωση. Ακολουθεί η γενική ΩΡΛ και νευρολογική εξέταση του ασθενή και έπειτα δοκιμάζεται η ισορροπία. Γίνονται συγκεκριμένες εξετάσεις για το κάθε σύστημα ξεχωριστά, δηλαδή απομονώνοντας την συνεργιστική τους δράση. Χρειάζεται πάντα ακουογράφημα και σε αρκετές περιπτώσεις διενεργείται μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (MRI). Για συγκεκριμένες διαφοροδιαγνώσεις, ο ιατρός μπορεί να προχωρήσει σε εξειδικευμένες δοκιμασίες της ισορροπίας (Vestibular function tests).

 

Οι κύριες παθήσεις που παρουσιάζονται στην ΩΡΛ κλινική είναι:

1)  Καλοήθης Παροξυσμικός Ίλιγγος Θέσης (ΚΠΙΘ)

Πιο συχνός στους ηλικιωμένους ή μετά από κρανιοεγκεφαλική κάκωση. Προκαλεί περιστροφικό ίλιγγο για κάποια δευτερόλεπτα, χωρίς άλλα συμπτώματα. Συνήθως συμβαίνει με τη κίνηση της κεφαλής προς συγκεκριμένη κατεύθυνση αλλά μπορεί να είναι και αμφοτερόπλευρος. Η θεραπεία γίνεται με συγκεκριμένο χειρισμό, ανάλογα με ποιος ημικύκλιος σωλήνας του λαβύρινθου έχει επηρεαστεί. Τα ποσοστά θεραπείας είναι πάνω από 90%.

2)  Αιθουσαία Νευρίτιδα

Χαρακτηρίζεται από απότομη δυσλειτουργία του λαβύρινθου, συνήθως μετά από κάποια ιογενή λοίμωξη. Ο περιστροφικός ίλιγγος είναι συνεχόμενος, διαρκεί ημέρες και συνοδεύεται από έντονη τάση για εμετό. Συχνά υπάρχει απώλεια ακοής. Η φαρμακευτική θεραπεία επικεντρώνεται στην καταστολή του ίλιγγου, δίνονται αντιεμετικά φάρμακα και χορηγείται ορός για ενυδάτωση του ασθενή. Στις επιβεβαιωμένες με ακουογράφημα περιπτώσεις όπου υπάρχει νευροαισθητήρια απώλειας ακοής, δίνεται κορτιζόνη. Η αντιρρόπιση είναι σταδιακή και χρειάζονται ασκήσεις ισορροπίας.  

 

3)  Νόσος Meniere

Χαρακτηρίζεται από επεισόδια περιστροφικού ίλιγγου με παράλληλη πτώση της ακοής και εμβοές. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό. Κάποιες φορές προηγείται είτε βουητό ή αίσθημα πίεσης στο αυτί (πρόδρομος) και ο ίλιγγος διαρκεί κάποιες ώρες. Μεταξύ αυτών των επεισοδίων, ο ασθενής επιστρέφει σε φυσιολογική κατάσταση. Η αγωγή είναι φαρμακευτική.

4) Αιθουσαία Ημικρανία

Ένα ποσοστό ασθενών με προηγούμενο ιστορικό ημικρανίας μπορεί να εκδηλώσει ίλιγγο που σχετίζεται με επεισόδια πονοκέφαλου. Παρουσιάζονται συνήθως άλλα κλασικά συμπτώματα ημικρανίας όπως φωτοφοβία ή διαταραχή της όρασης. Η διάγνωση μπορεί να αποδειχθεί δύσκολη αλλά η θεραπεία με στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή και την αποφυγή προκλητικών παραγόντων της ημικρανίας είναι πολύ αποτελεσματική.

5)  Αιθουσαίο Νευρίνωμα

Καλοήθης όγκος του αιθουσαίου νεύρου.Συνήθως παρουσιάζεται με μονόπλευρες εμβοές (βουητό) και πτώση της ακοής. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει και αυξάνεται η πίεση στις γύρω ανατομικές δομές προκαλείται ίλιγγος. Στην πλειοψηφία τους, μικρά αιθουσαία νευρινώματα παρακολουθούνται κάθε χρόνο με MRI, αφού ποσοστό 25% μειώνονται σε μέγεθος και 50% παραμένουν τα ίδια. Μόνο 25% αυξάνονται με αργούς ρυθμούς (1μμ το χρόνο). Για πιο μεγάλα, συμπτωματικά νευρινώματα γίνεται χειρουργική επέμβαση ή στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.  

6) Άλλες παθήσεις

Καρδιαγγιακές, νευρολογικές και συστημικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν ίλιγγο. Εάν κριθεί από τον ΩΡΛ ότι ο ίλιγγος είναι κεντρικού χαρακτήρα και όχι περιφερικού χρειάζεται περεταίρω διερεύνηση και η συμβολή άλλων ειδικοτήτων.

 

Δρ. Παναγιώτης Συμεωνίδης MBChBMRCSDOHNS

Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος – Ρινολογίας και Πρόσθιας Βάσης Κρανίου

 

Send to Facebook

Νέα ερευνητικά δεδομένα.

Τα ποσοστά εμφάνισης καρκίνου του εντέρου σε άτομα κάτω των 50 ετών έχουν αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια σε πολλές αναπτυγμένες χώρες. Ακόμη μεγαλύτερη είναι η αύξηση στην ηλικιακή ομάδα 20-29 ετών, όπως αποκαλύπτουν νέα ερευνητικά δεδομένα. Δύο έρευνες που διεξήχθησαν σχετικά με το θέμα και δημοσιεύτηκαν στα...

17/05/2019 12:18

Πρόεδρος ΠΑΣ στο ΚΥΠE

Η παγκόσμια μέρα θαλασσαιμίας φέτος μας βρίσκει στο κατώφλι της σημαντικότερης μεταρρύθμισης στην υγεία στον τόπο μας, αυτής του ΓεΣΥ, δήλωσε στο ΚΥΠΕ ο Πρόεδρος του Παγκύπριου Αντιαναιμικού Συνδέσμου (ΠΑΣ) Μίλτος Μιλτιάδους. Με αφορμή τη σημερινή παγκόσμια μέρα, θελήσαμε ως ΚΥΠΕ να λάβουμε τα μηνύματα του Συνδέσμου σε σχέση...

08/05/2019 11:58

Ινστιτούτο Νευρολογίας και Γενετικής

Το 2018 το Ινστιτούτο Νευρολογίας και Γενετικής (ΙΝΓΚ) πρόσφερε 35, 000 υπηρεσίες ενώ στη διάρκεια του συγκεκριμένου έτους διαγνώστηκαν 900 νέα περιστατικά σοβαρών νευρολογικών και γενετικών παθήσεων.Σε ανακοίνωση του ΙΝΓΚ αναφέρεται ότι προσφέρθηκαν υπηρεσίες στους τομείς της Νευρολογίας και Γενετικής από το...

25/04/2019 10:57

ΓΕ.Σ.Υ

Το Συμβούλιο των Επιτρόπων του Ογκολογικού Κέντρου Τράπεζας Κύπρου αποφάσισε την ένταξή του στο ΓΕΣΥ. Ανακοίνωση του Κέντρου αναφέρει ότι με βάση τις αξίες του Κέντρου, πρώτο μέλημά του είναι ο ασθενής και η ισότιμη παροχή ψηλού επιπέδου υπηρεσιών, με βάση τις ανάγκες των ασθενών, ανεξάρτητα από τις οικονομικές δυνατότητες...

24/04/2019 18:32

Έπεσε η σελίδα του ΓεΣΥ

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας ενημερώνει μέσω ανακοίνωσης το κοινό σε σχέση με την εγγραφή των δικαιούχων στο ΓεΣΥ η οποία ξεκίνησε σήμερα, ότι το τεχνικό πρόβλημα που παρουσιάστηκε στην ιστοσελίδα του ΓεΣΥ αντιμετωπίζεται και καταβάλλεται κάθε προσπάθεια όπως η ιστοσελίδα επανέλθει σε λειτουργία το συντομότερο δυνατό. Μέχρι...

24/04/2019 11:33

Οι πολίτες μπορούν να επιλέξουν ανάμεσα σε 400 προσωπικούς γιατρούς

Η έναρξη της διαδικασίας εγγραφής των δικαιούχων, θα γίνει σε δύο φάσεις, ώστε καταρχήν να ολοκληρωθεί η εγγραφή των γονέων / κηδεμόνων, πριν να εγγράψουν τα παιδιά τους και δεύτερο για να διεξαχθεί όσο το δυνατόν πιο ομαλά.  Μέσω ηλεκτρονικής διαδικασίας στην ιστοσελίδα του Οργανισμού Ασφάλισης Υγείας θα γίνεται η εγγραφή...

23/04/2019 14:36

Bρετανική επιστημονική έρευνα

Δύο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για την εκδήλωση διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με μια νέα μακρόχρονη βρετανική επιστημονική έρευνα.   Η καλοήθης υπερτροφία (διόγκωση) του προστάτη προκαλεί δυσκολία στην ούρηση ή επιφέρει συχνοουρία. Δύο...

22/04/2019 12:23

Υπ. Υγείας

«Είναι με έκπληξη που παρακολουθώ τις τελευταίες μέρες να εξελίσσεται μια δημόσια προσπάθεια μεγέθυνσης του φαινομένου αποχώρησης μικρού αριθμού ιατρών από τα δημόσια νοσηλευτήρια, και παρουσίασής του ως κύμα φυγής», αναφέρει σε ανακοίνωση το Υπουργείο Υγείας. Διαβάστε αυτούσια την ανακοίνωση: Προς...

12/04/2019 12:46

Υπέφερε από την πάθηση Situs Inversus με λεβοκαρδία

Η συγκλονιστική ανακάλυψη έγινε από ερευνητές στο Oregon Health & Science University (OHSU). Είναι από τις περιπτώσεις που ταιριάζει... γάντι το τετριμμένο «απίστευτο κι όμως αληθινό». Μια γυναίκα στις ΗΠΑ, που απεβίωσε 99 ετών, έζησε για σχεδόν έναν αιώνα χωρίς αν γνωρίζει πως είχε μια σπάνια πάθηση, όπου όλα τα εσωτερικά της όργανα...

10/04/2019 10:55

Υπουργός Υγείας

Ο Υπουργός Υγείας σε χαιρετισμό στη Γενική Συνέλευση του Συνδέσμου Μυοπαθών Κύπρου σημείωσε πως έφτασε η ώρα να αλλάξει η κατάσταση στην περίθαλψη, που υποχρεώνει τους χρόνια πάσχοντες να ξοδεύουν μεγάλα ποσά για τη διασφάλιση της υγείας τους. Ο Κωνσταντίνος Ιωάννου τόνισε πως η φιλοσοφία του ΓεΣΥ εδράζεται στην καθολικότητα...

06/04/2019 17:28

Σε 70χρονο καρκινοπαθή

Πλήγμα για την Bayer καθώς δικαστήριο διέταξε να καταβάλει 80 εκατ. δολάρια σε 70χρονο καρκινοπαθή που κατήγγειλε ότι το ζιζανιοκτόνο Roundup του προκάλεσε λέμφωμα μη-Χότζκιν. Το σώμα ενόρκων δικαστηρίου του Σαν Φρανσίσκο επέβαλε στην Bayer να καταβάλει πάνω από 80 εκατομμύρια δολάρια σε έναν εβδομηντάρη που κατήγγειλε ότι...

29/03/2019 11:40

Έρευνα

Οι έγκυες γυναίκες που εργάζονται δύο ή περισσότερες νυχτερινές βάρδιες μέσα στην εβδομάδα, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής, σύμφωνα με μια νέα επιστημονική έρευνα. Οι ερευνητές, με επικεφαλής τη δρα Λουίζ Μέλενμπεργκ Μπέγκτρουπ του Τμήματος Επαγγελματικής και Περιβαλλοντικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Μπίσπεμπιερκ...

26/03/2019 11:59

Back to Top